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Psicologos Granada - Ana Ruiz

Psicólogos Granada | Lda. Ana Ruiz | TPF

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TRATAMIENTO PARA DEJAR DE CONSUMIR BEBIDAS ALCOHÓLICAS

Tratamiento integral cognitivo-conductual

dejar de beber

CLAVES PSICOLÓGICAS EN INTERVENCIÓN EN ALCOHOLISMO
Objeto del tratamiento
No cabe duda de que la motivación para el tratamiento depende no solo de que el paciente acepte su adicción, sino también de su confianza en el tratamiento y modo de llevarlo a cabo. Por esta razón es importante que el paciente conozca los objetivos fundamentales de la psicoterapia que podríamos resumir en las siguientes: conseguir una deshabituación estable respecto del consumo de alcohol, llevar a cabo un estilo de vida equilibrado con una alta percepción de calidad de vida, no consumir alcohol y afrontar con éxito el deseo de consumo. Para los pacientes es importante confiar en la utilidad de un tratamiento no solo para superar el deseo de consumir si no fundamentalmente para que desaparezca.
⦁ Las expectativas de autoeficacia: percepción de la capacidad de afrontar una situación de riesgo
⦁ El Craving: el deseo o necesidad
ESTRATEGIAS:
⦁ Técnicas de distracción
⦁ Empleo de tarjetas-flash
⦁ Técnicas de imaginación
⦁ Respuestas racionales a los pensamientos automáticos relacionados con los impulsos.Se le pide al paciente que se pregunte “¿Qué pensamientos están pasando por mi mente en este momento?”cada vez que experimente deseo de consumo o emociones desagradables. Una clave del modelo cognitivo en el abordaje del cravinges “ayudar a los pacientes a afrontar los craving enseñándoles a probar sus predicciones idiosincrásicas acerca de la duración e intensidad del fenómeno del craving, así como la habilidad del paciente para controlarlo”
Programación de actividades:
⦁ Entrenamiento en relajación: contar hasta 10, respiración abdominal, relajación muscular progresiva
⦁ Se asume que transcurrido algún tiempo si no se consume el deseo desaparece. Para analizar como fluye el deseo pude utilizarse la imagen de una ola. Del mismo modo en que se refuerzan las creencias de control y por tanto la abstinencia, la respuesta de consumo refuerza las creencias automáticas y nucleares que están a la base de la adicción. Además este reforzamiento afianza las creencias sobre el cravinglo que afecta negativamente a las expectativas de autoeficacia para su afrontamiento.
⦁ Cuando los pacientes presentan una llamativa sensación de indefensión para afrontar el craving, debe saberse que puede mejorar si el paciente identifica las creencias nucleares asociadas al cravingy confía en su capacidad para superarlo. No obstante, hay creencias que convierten el afrontamiento del cravingen un momento extraordinariamente desagradable y en ocasiones insalvable para el paciente. Ejemplos de creencias disfuncionales sobre el cravingque incrementan la indefensión para afrontarlo son: “el craving es demasiado fuerte”, “no tengo capacidad para poder parar el deseo”, “incluso si fuese capaz de parar, no haría más que empezar de nuevo”, “el craving no depende de mí y haga lo que haga volverá a aparecer”, “los craving no desaparecen nunca”, “los craving te vuelven loco”, “el craving está totalmente fuera de control”.
La identificación de estas creencias permite al paciente evaluar y posicionarse ante el cravingde un modo más racional, incrementándose así su capacidad para afrontar el deseo de consumo.
⦁ La FUERZA DE VOLUNTAD: Los pacientes generalmente creen que la fuerza de voluntad es la capacidad de la persona para esperar pacientemente el cese del deseo de consumo, sin embargo debe entenderse como un proceso activo para aplicar técnicas de autoayuda. Así, el paciente debe comprender que es un aspecto central de la recuperación porque está vinculado con la motivación y el empleo de estrategias que aprenderá durante la terapia.
⦁ La MOTIVACIÓN. Identificar la etapa de cambio. Precontemplación, contemplación, preparación, acción y mantenimiento; lo más destacado del modelo es que las etapas representan niveles motivacionales distintos, por lo que la idea central en este sentido es que para que las intervenciones sean afectivas estas deben ajustarse a cada nivel motivacional.

Becoña, E. (2008). Drogodependencias. En A. Belloch, B. Sandín y F. Ramos (Eds.), Manual de psicopatología, edición revisada, vol. 1(pp. 375-402). Madrid: McGraw-Hill.

ETAPAS PARA DEJAR UNA DEPENDENCIA

Precontemplacion

  • Se puede sentir sorprendido cuando se le habla del problema o ponerse a la defensiva
  • No es consciente de su problema
  • No se plantea modificar su conducta
  • La persona obtiene más gratificacione que experiencias aversivas
  • Si acude a tratamiento es presionados (por ejemplo, la familia, estamento judicial, etc.)
  • Se trata de proporcionar al paciente inforación que le lleve a aumentar su conciencia de problema, por ejemplo, informándolo de los resultados del heograma
  • Dar prioridad a las conductas vinculadas con el consumo de alcohol, analizado con el paciente los patrones de consumo (tiempo que dedica diariamente a beber, tipo de bebida, cantidad de UBE que ingiere diariamente, etc.).
  • Describir las creencias del paciente en relación al consumo de alcohol (identificar creencias como: "todo el mundo bebe", "no le hago mal a nadie por tomarme una cerveza").
  • Evitar sustentar nuestra actuación sobre su obligación de asumir la necesidad del cese de consumo. No utilizar expresiones como "debes dejar de beber por tu bien".

Contemplación

  • Es consciente del problema
  • Ha considerado la posibilidad de dejar de consumir
  • Se muestra ambivalente respecto al cese de consumo: considera y rechaza el cambio a la vez.
  • El paciente puede cronificarse en esta etapa.
  • Cuando se le confronta para que tome una decisión suele responder que no es el mejor momento.
  • No ha desarrollado el compromiso de dejarlo.
    En esta etapa comienza a equilibrarse lo positivo y lo negativo.
  • Manifiesta la necesidad de hablar de ello
  • Tratar de que valore las consecuencias de cambiar su conducta de consumo o continuar bebiendo tal y como viene haciendo. La idea es inclinar la balanza decisional a favor del cese de consumo de alcohol, al menos de forma experimental.
  • El objetivo es que la persona analice sus hábitos y sea consciente de que su patrón de consumo no se permite conseguir las metas que se propuso a medio o largo plazo. En este momento es muy importante que sea consciente de la contradicción que existe entre lo que quiere conseguir en la vida o como le gustaría que fuese la relación con su mujer e hijos y el estilo de vida que realmente tiene. Debe dejarse en evidencia que su consuo de alcohol le está llevando a distanciarse de su ideario de vida.

Preparación

  • Aparece un mayor acuerdo entre intenciones y conducta.
  • Es la "etapa de toma de decisiones".
  • Se compromete a dejarlo.
  • Realiza algunos cambios como reducir la cantidad de alcohol que bebe a diario.
  • Es un buen omento para que el paciente se comprometa verbalmente con nosotros.
  • Debemos informarle sobre la mejor estrategia que puede seguir para llevar a cabo el cambio.
  • Debe saber que va a contar con la ayuda de medicación experimentada para que pueda dejar de beber sin que aparezca el síndrome de abstinencia.
  • Debe saber que la psicoterapia le ayudará a distanciarse progresivamente del deseo de consumir alcohol.
  • Diseñar un plan conjuntamente con el paciente para que se implique suficiéntemente.

Acción

  • Cambio de su conducta manifiesta y en su forma de pensar.
  • El cambio conlleva un mayor reconocimiento y refuerzo social.
  • Es el momento de utilizar estrategias para el aumento de la autoestima, haciendo lo posible para que el paciente mejore sus expectativas positivas de autoeficacia en relación al proceso de abandono del consumo de alcohol. Debemos transmitirle esperanza por superar su problema y trasladarle que se llevará a cabo un tratamiento bio-psico-social ajustado a sus necesidades.
  • Si el paciente deposita en nosostros su confianza para que lo orientemos, podemos mostrarle modelos de personas que han logrado con éxito el cambio de estilo de vida. No está demás informarle de la experiencia de otras personas que iniciaron tratamiento y lo finalizaron con éxito: lo que nos decían sobre el bienestar experimentado una vez superaron la necesidad física de beber, cuando fueron conscientes de los beneficios derivados de su abstinencia, cuando manifiestan que se alegran de haber confiado en nosotros y haber hecho el esfuerzo de seguir las indicaciones terapéuticas.

Mantenimiento

  • Intenta consolidad los cambios y prevenir recaídas.
  • Es un continuo cambio.
  • Puede tener miedo no sólo a las recaídas sono también a los propios cambios en sí mismo.
  • Se trata de implantar un programa de prevención de recaída que debe ajustarse a las características de cada paciente, especialmente en lo que se refiere a la psicopatología comórbida.

Dª. Ana Ruiz diseña protocolos de intervención, basándose en los conocimientos de la psicología científica actual. Dichos protocolos se adaptarán, en lo que necesite, a la persona, a los problemas que pueda presentar, y a sus circunstancias y su entorno.

La/s personas atendida/s recibirán una atención y trato excelente, así como una evaluación sólida, un diagnóstico claro y útil, y un tratamiento eficaz y breve.

 

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